Старение организма неизбежно приводит к снижению скорости восстановления всех тканей организма. Особенно выражено сказывается на качестве жизни замедление процессов регенерации хрящей в крупных суставах, в частности, в коленях. Под воздействием определенных факторов состояние суставных элементов может резко ухудшиться. В таких случаях требуется оперативное лечение. Хронические заболевания хрящей не лечатся, но их последствия можно исправить с помощью протезирования.
Суть процедуры
Суставы костей покрывает хрящевая ткань, которая смягчает движения и позволяет работать конечностям даже при тяжелых физических нагрузках. Наиболее подвержены повреждениям крупные сочленения, такие как тазобедренные и коленные. Поэтому, когда с возрастом упругость и эластичность хрящей снижается, чаще всего люди страдают от болей в коленях.
Проблема ухудшения состояния хрящевой ткани в том, что восстановить ее медикаментозно или другими методами невозможно. Единственным способом остается протезирование коленного сустава. Замена пораженного элемента на имплантат позволяет вернуть функциональность конечности и избавиться от болей.
На сегодняшний день существуют технологии изготовления имплантатов для любого клинического случая. Коленные протезы изготавливаются из керамики, различных металлов в виде сплавов и высокомолекулярного полиэтилена. Данные материалы не конфликтуют с тканями организма, не оказывают токсичное, аллергическое или канцерогенное влияние на органы и ткани.
Показания к эндопротезированию коленного сустава
Основными поводами для назначения операции выступают такие заболевания, как артроз коленного сустава и аваскулярный некроз. Они возникают на фоне сосудистых патологий (например, при варикозе), атеросклероза, облитерирующего эндартериита. Серьезным фактором риска является лишний вес. Избыточная масса тела примерно в 2 раза повышает вероятность развития вышеназванных заболеваний, ожирение средней степени приближает необходимость протезирования более чем на 10 лет.
Главный фактор необходимости радикального лечения – это отсутствие результатов консервативной терапии. Также показанием к эндопротезированию коленного сустава является сильный болевой синдром, сложность или невозможность самостоятельного движения, внешняя деформация колена.
Основными показаниями являются различные патологические состояния суставов:
- ревматоидный артрит;
- болезнь Бехтерова;
- унаследованная дисплазия;
- гемартроз;
- артроз впоследствии травмы;
- тяжелое состояние при сахарном диабете, подагре;
- остеоартроз 3-4 стадии;
- некроз костей;
- крайняя степень ожирения;
- новообразования в суставе.
Если причиной снижения или потери функциональности коленного сустава является онкология, устанавливается специальный вид коленного протеза. Такие имплантаты вживляются более глубоко в кости после иссечения пораженных опухолью структур.
Подготовка и ход операции
Для начала необходимо подготовиться. Назначается консультация ортопеда, оценивается состояние оперируемого участка. Важным фактором является нормализация массы тела, если присутствует избыточный вес. Также рекомендуется максимально улучшить кровоснабжение колена: отказаться от курения, вредной еды, увеличить активность. Перед процедурой проводится УЗИ, рентген, ЭКГ, флюорография, анализы крови, проводятся пробы для обнаружения хронических заболеваний.
После подготовки подбирается тип протеза в зависимости от состояния организма, сопутствующих патологий, деятельности пациента и бюджета. Определенные имплантаты могут не подойти для работы «на ногах», поэтому в каждом случае важно правильно подобрать метод лечения.
Ход операции следующий.
- Применяется эпидуральное обезболивание.
- Создается разрез.
- Удаляется часть сустава или полностью все элементы.
- Устанавливается эндопротез.
- Рана ушивается и перевязывается.
Длительность операции составляет около часа. При одномыщелковом протезировании (части сустава) срок службы не превышает 7 лет, стандартное замещение сустава протезом гарантирует 15-20 лет службы минимум.
Восстановление
После эндопротезирования коленного сустава пациент пребывает в стационаре до 2 дней. Первые несколько дней после выписки для передвижения необходимо использовать костыли, наступать на прооперированную ногу можно только на следующий день. Полноценная нагрузка разрешена через 3-5 дней. Разрешаются небыстрые прогулки, езда на велосипеде. Необходимо избегать падений, прыжков и других резких сокращений мышц ног. Основные рекомендации устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния пациента и применяемого метода лечения.
